Този сайт използва бисквитки (Cookies). Ако продължите да използвате сайта приемаме, че сте съгласни с използването на бисквитки. Научете повече за тях и се запознайте с политиката ни за защита на личните Ви данни тук

Последни статии

СПЕШНИ СЪСТОЯНИЯ ПРИ ДЕЦА

facebook thumb

Д-р Златина Панделиева

Специалист - педиатър, неонатолог

СБАГАЛ - Варна, АГ Болница Варна

 

Децата боледуват често и състоянието им понякога бързо се променя и влошава. Всяко боледуване буди тревога у родителите и е необходимо те да бъдат подготвени какви мерки е необходимо да предприемат, както при някои по-леки симптоми - хрема, повишена температура, главоболие, но най-вече при възникването на спешни състояния, изискващи бърза преценка, установяване на съществуващи рискове и предприемане на незабавни действия за съхраняване здравето и живота на детето. Медицинските спешни случаи може да не са често срещани, но е необходимо да се предвиди и осигури адекватна реакция и подход към тях. Като спешен случай в педиатрията се определя сериозно състояние, което застрашава живота на бебе, малко дете или тийнейджър, поради което изисква незабавна медицинска помощ. Педиатричните спешни случаи могат да бъдат причинени от определено заболяване, нараняване или от поглъщане на чужд предмет или отрова.

 

Висока температура

 

Сред най-честите симптоми за търсене на лекар по спешност е високата температура. Важно е да се знае, че сама по себе си не е заболяване - обикновено е признак или симптом на друг проблем. Причините може да бъдат няколко: 

  • Инфекция: Треската е израз на възпалителен процес в организма и помага на тялото да се бори с инфекциите, като стимулира естествените защитни механизми. Децата, особено кърмачетата и малките деца, се отличават от възрастните в много отношения - анатомични, физиологични, развитие, психология. Някои болести са типични за малката възраст, протичат характерно и е необходимо време, за да се развият. При посещение при лекар е възможно заболяването да е в ранен етап, което да налага изчакване и последващи визити. Клиничното състояние на малките пациенти често се променя и влошава бързо и драматично. Колкото по-малко е едно дете, толкова по-бързо може да настъпи влошаване в състоянието при сериозно заболяване. 
  • Прекомерно обличане: Малките бебетата, особено новородените, могат да се претоплят, ако са твърде навлечени или в гореща среда, защото не регулират телесната си температура, както по-големите деца. Но тъй като треската при новородените може да показва сериозна инфекция, дори бебета, които са прекалено облечени, трябва да бъдат прегледани от лекар, ако имат треска. 
  • Имунизации: Бебетата и децата понякога получават повишена температура след ваксинация. 
  • Въпреки че никненето на зъби може да доведе до леко повишаване на телесната температура, вероятно това не е причината, ако температурата на детето е по-висока от 37,8°C. 

 

Има 4 начина за измерване на температура: под мишницата; в устата; в ухото и ректално. Цифровият термометър е най-подходящ за измерване на температурата аксиларно (под мишницата) и в устата. Лентите за висока температура и термометрите-залъгалка може да дават голямо отклонение от измерената и реална температура. Безконтактните инфрачервени термометри измерват телесната температура на челото от определено разстояние, като регистрират енергията, излъчвана от хората. Измерването е без докосване, за разлика от традиционните термометри, които изискват физически контакт. Влияят се от различни фактори - влажност, изпотяване, позиция на челото, околна температура, поради което могат да покажат неточни измервания в сравнение с другите термометри. За всеки вид термометър е важно да се следят правилно инструкциите на производителя, затова не забравяйте да ги прочетете и следвайте всеки път, когато използвате различен тип или марка термометър. 

Най-често срещаният начин за измерване на температурата е под мишницата. За деца над 2 години температурата може да се измерва и в ухото или през устата. Най-точният начин за измерване на температурата е ректалния метод. 

Понижаването на високата температура е показано само при високо фебрилно състояние, поради опасност от гърчове при кърмачета и малки деца. Използват се противотемпературни средства (антипиретици), които нормализират повишената температура, като потискат центъра на терморегулацията и увеличават топлоотделянето чрез разширение на кръвоносните съдове. Подходящите средства са парацетамол и ибупрофен. Парацетамол се дава в доза 10-15мг/кг на прием, в 3 или 4 приема, като между два приема е необходимо да са минали поне 4 часа и е важно да не се превишава денонощната доза от 60мг/кг. Нурофен е лекарство, което се използва след 3 месечна възраст. Дозата от 10мг/кг може да се повтори след минимум 6 часа. При някои деца, дори и след прилагане на медикаментите, температурата може да продължи да е висока. Друг медикамент е метамизол /хексалгин, диалгин/, който се дава в доза 10мг/кг, като препаратите за малки деца са под формата на разтвори и се дават на капки. Препаратът може да се повтори до 4 пъти / 24 часа при продължаване на температурата. При неповлияване на температурата медикаментите може да се комбинират, но е необходимо своевременно да се посети лекар. При наличие на висока температура е необходимо на детето да се осигури прием на достатъчно количество течности, като за кърмачето е важно да се слага често на гърда да суче, а за по-големите деца може да се предлага вода или подсладен чай. Може да се използва обвиване с влажна пелена, като пелената се мокри с приятно топла вода, не студена, и се обгръща тялото на детето, като се поставя в сгъвките под мишниците и крачетата. Влажните обвивания продължават 10-15 минути, като се използва физичното охлаждане при изпаряването на водата от тялото. Фебрилният гърч е рядко усложнение, но е силно притеснително за родителите. Ако детето получи фебрилен гърч, най-важното е да се запази спокойствие, защото той сам по себе си не е опасен. Представлява потрепвания на тялото, които продължават около минута-две. По време на него детето се оставя легнало на спокойствие с главичка обърната на страни, защото има опасност да повърне и да аспирира повърнати материи. Не се правят никакви опити да се свестява, да му се бърка в устата и да се поставя в различни позиции. Ако гърчът продължава повече време, детето е неадекватно, има изпускане по малка нужда, е необходимо да се потърси спешна помощ. 

 

Затруднения в дишането

 

Под тази група може да се наблюдават различен тип състояния. Захласването е често срещано явление, обикновено при кърмачета и малки деца и отшумява до училищна възраст. Най-често при болеви стимул детето спира да диша и не изплаква. Продължава секунди и е съпроводено с посиняване или побледняване на детето. Обикновено това състояние плаши родителите и изглежда драматично, но не застрашава живота на детето. Някои деца са по-склонни да се захласват. Важно е родителите и тези, които полагат грижи за тях, да са запознати със състоянието, да се избягват рискови моменти, които предизвикват силна болка. Не се препоръчват мерки като обръщане на детето надолу с главата, духане в устата му или подобни. Обикновено пристъпът продължава секунди, след което детето проплаква и бързо се връща до нормалното си състояние. 

Малките деца обичат да поставят малки предмети в устата си. Най-често такива са храна ( ядки, кренвирши, твърди бонбони, други твърди храни) или предмети от дома ( монети, малки части от играчки, топчета, капачки от химикали и др.). Ако се види или подозира попадане на чуждо тяло в дихателните пътища, но детето може да диша, плаче, закашля се, е необходимо да се посети спешен център, за да се насочи към отделение по УНГ, където под оптичен контрол да бъде отстранено чуждото тяло. Ако детето е в съзнание, но не може да диша, да говори и да кашля, е необходимо да се предприемат незабавни мерки. Необходимо е да се позвъни на спешна помощ на 112, за да се съобщи за инцидент с попаднало чуждо тяло в дихателните пътища и да се изпълни т.нар. Маньовър на Хаймлих. 

  • При бебе - удар по гърба

Бебето се поставя с лицето надолу върху предмишницата си. Подпрете главата и челюстта на бебето с ръка. Нанесете пет удара по гърба с долната част на дпланта си между лопатките. Ако обектът не излезе след пет удара по гърба, обърнете бебето по гръб, като подпрете главата.Направете пет тласъка в гърдите, като използвате два пръста на другата си ръка, за да натиснете гръдната кост. Натиснете надолу и след това го пуснете. Повторете, нанасяйки пет шамара по гърба и тласъци в гърдите, докато бебето може да диша, кашля или плаче или докато то или тя спре да реагира. Ако бебето изпадне в безсъзнание, накарайте някой да се обади незабавно на 112. Ако сте сами и усилията да премахнете препятствието са неуспешни след две минути, обадете се на 112 за спешна помощ и продължете спасителните усилия под ръководството на персонала по телефона, докато пристигне помощ.

  • Малко дете (дете над 1 г.) — коремни тласъци

Застанете зад детето и обвийте ръцете си около кръста, наклонете детето леко напред. Сложете юмрука на едната ръка между пъпа и под долната част на гръдната кост и обвийте с другата ръка. Поставете единия крак леко пред другия за баланс. Направете между 6 и 10 бързи тласъка навътре и нагоре. Повторете, докато дихателните пътища се освободят или детето изпадне в безсъзнание.

Ако детето е в безсъзнание

Проверете за дишане, като се опитате да видите движения на гръдния кош, слушате и усещате дишането с ухо над лицето на детето. Това трябва да отнеме не повече от 10 секунди. Наклонете главата на детето назад, за да се отворят дихателните пътища чрез издърпване на езика напред. Ако детето не диша, гърдите и  коремът им няма да се движат и няма да се чува и усеща дишане. Повикайте помощ! Някой да позвъни на 112 за спешна помощ. 

Ако сте сами, е необходимо да започнете изкуствено дишане и компресии на гърдите и след като сте го правили за минута, да позвъните на 112 и да продължите с реанимационните мерки. Започва се с пет спасителни вдишвания: главата наклонена назад, с уста се покрива устата на детето и носът се защипва с ръка ( при малки деца с уста се обхваща устата и носа едновременно), след което се духа пет пъти в устата на детето с максимална сила. Въздухът, който достига до белите дробове по този начи, осигурява кислород, който поддържа органите им живи. Правят се 30 компресии на гръдния кош: натиснете силно в средата на гръдния кош с една ръка, така че гръдният кош да влезе навътре, след което го отпуснете. Така се въздейства върху сърцето, като се поддържа изпомпването на кръвта в тялото, като се помага за поддържането на жизнените органи живи, включително мозъка. При голямо дете или възрастен компресиите се правят с двете ръце. Необходимо е да видите хлътване на гръдния кош надолу. Подайте две спасителни вдишвания. Продължете с цикли от 30 компресии на гърдите и две спасителни вдишвания, докато пристигне помощ.

НИКАКВИ ЧАСТИ ОТ СЪДЪРЖАНИЕТО НЕ МОГАТ ДА БЪДАТ ВЪЗПРОИЗВЕЖДАНИ БЕЗ ИЗРИЧНОТО ПИСМЕНО СЪГЛАСИЕ НА ИЗДАТЕЛЯ!